Что можно кушать после операции на желчный пузырь

Самое полное освещение темы: «что можно кушать после операции на желчный пузырь» с детальным разбором и рекомендациями от профессионального диетолога.

Диета после удаления желчного пузыря: как питаться в первое время и 5 обязательных правил на будущее

Камни, которые не поддались консервативному лечению, — главное показание к удалению желчного пузыря. Врачи успокаивают: пациенты, перенесшие такую хирургическую процедуру, быстро восстанавливаются. И если следуют рекомендациям врача и правильно питаются, могут жить полноценно. Какая нужна диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции и в дальнейшем?

Желчный пузырь — «резервуар» для накопления желчи. Желчь участвует в пищеварении, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное. В двенадцатиперстную кишку желчь попадает через общий желчный проток.

Основным показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии — является желчнокаменная болезнь. Также хирургическое лечение иногда требуется при холецистите.

При желчнокаменной болезни в желчном пузыре или в его протоках образовываются камни. Говоря научным языком — конкременты. По размеру и химическому составу они бывают разными. Есть те, что меньше миллиметра. А иногда медики извлекают камни величиной с куриное яйцо. На формирование камней в желчном пузыре уходит от нескольких месяцев до десятков лет.

Камни в желчном пузыре формируются по двум причинам. Во-первых, желчь застаивается. Во-вторых, качество и консистенция желчи меняется в результате нарушения обмена веществ.

Образованию камней способствуют:

обжорство;
голод;
нерегулярное питание;
несбалансированные экспресс-диеты;
повышенный уровень холестерина;
сидячая работа;
беременность;
некоторые гормональные препараты;
ожирение;
сбои в работе поджелудочной железы.

Если конкременты находятся в самом желчном пузыре и не двигаются, то человек может их даже не «чувствовать». Но при перемещении камней к шейке желчного пузыря симптоматика станет очевидной. Это горький привкус во рту, тошнота, рвота, «прострелы» под ребром справа.

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Причиной его развития может стать желчнокаменная болезнь, однако и холецистит часто является предрасполагающим фактором для формирования желчнокаменной болезни у пациента.

Толчком развитию холецистита могут послужить также бактериальная инфекция и паразиты. Болезнь развивается и на фоне панкреатита. Другие факторы риска: врожденные патологии, преклонный возраст, питание всухомятку.

К основным симптомам холецистита относят приступообразную боль в правом подреберье, связанную с приемом пищи.

Желчный пузырь пациентам с диагнозом «холецистит» удаляют, если заболевание сопровождается желчнокаменной болезнью. Бескаменный холецистит, как правило, лечится медикаментозно. Также применяется физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и щадящая диета на постоянной основе.

Метод лапароскопии: современный подход к лечению и диете

Современные медики поддерживают выдающегося коллегу. Камни не возникают, если желчный пузырь работает нормально. То есть, камни — не причина, а следствие. И более действенного способа лечения этого недуга, чем хирургическое вмешательство, пока не изобрели.

Зато технологии проведения самой операции семимильно шагнули вперед. Если первый пациент Карла Лангенбуха после удаления желчного пузыря провел в стационаре практически семь недель, то сейчас больных выписывают уже на второй-третий день! Причем с каждым годом у хирургов в арсенале появляется все новые и новые возможности.

Сегодня полосные операции по удалению желчного пузыря проводят крайне редко. Это связано с тем, что пациенту необходимо длительное время на восстановление после их проведения. А также повышается риск возникновения ряда осложнений: послеоперационные грыжи, спайки, проблемы с зачатием у женщин.

Подробнее о том, как строится правильное питание после удаления желчного пузыря, мы спросили у врача-гастроэнтеролога Андрея Налетова. «У большинства пациентов никаких проблем после удаления желчного пузыря не возникает. Конечно, при условии, что они выполняют все назначения врача. Такие больные быстро возвращаются в строй. Им рекомендуется придерживаться несложной диеты № 5, которая полезна даже абсолютно здоровым людям», — рассказывает Андрей Васильевич.

Однако есть случаи, когда у пациента проявляется постхолецистэктомический синдром. Развитие данной патологии можно предположить при появлении ряда симптомов после операции: изменение характера стула, боль в животе, тошнота, рвота на пике болевого синдрома, слабость, вялость.

«Почему это происходит? Вопрос дискутабельный. Среди причин — дисфункция сфинктерного аппарата Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий выход желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также у пациента могут быть другие проблемы органов желудочно-кишечного тракта, которые до операции не диагностировали и, соответственно, не решили. Нельзя отрицать и тот факт, что причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать погрешности, допущенные хирургом во время операции», — говорит доктор.

Диета после удаления желчного пузыря: первая неделя

Поэтому далее речь идет о питании только тех пациентов, которые не имеют постоперационных осложнений после удаления желчного пузыря и сопутствующих проблем со здоровьем. Меню на первую неделю после холецистэктомии строится так, чтобы деликатно помочь организму настроиться на работу в новых условиях.

Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии по дням примерно такая.

Диета № 5 после операции по удалению желчного пузыря — это полноценное, но щадящее питание. Пациент ест в основном отварные или паровые блюда. Можно пользоваться мультиваркой. Этот прибор позволяет готовить пищу, соответствующую требованиям диеты, с минимальными временными затратами. Иногда можно запекать творог или фрукты. Сырую пищу употреблять нежелательно. Пищу нужно измельчать. Например, мясо всегда перекручивают в фарш.

Калорийность рациона — 2600 кКал. Питаться следует часто. Минимум — четыре столования, а лучше — шесть. Ниже приведены списки полезных и вредных продуктов в рамках пятого стола после удаления желчного пузыря.

Таблица — Восстановление после холецистэктомии: полезные и вредные продукты

Пример дневного меню пациента, который восстанавливается после холецистэктомии.

Завтрак № 1 . Паровая рыбная котлета. Толченый отварной картофель. Чай.
Завтрак № 2 . Нежирный творог, взбитый блендером до пастообразного состояния.
Обед . Суп из рисовой крупы на овощном бульоне. Гречневая каша. Пюре из отварной говядины. Компот.
Полдник . Галетное печенье. Питье из шиповника.
Ужин . Паштет из отварной куриной грудки. Овсяная каша на воде либо половинном молоке. Кисель из фруктов.
За два часа до сна . Кефир.

Вот другие допустимые рецепты блюд: творожная запеканка, шарлотка, рагу из крольчатины, запеканка из мясного фарша и тертого картофеля, пирог из измельченных теркой яблок и моркови.

Как долго длится период восстановления? Все индивидуально. По отзывам, некоторые пациенты уже через 1 месяц возвращаются к привычной жизни. При этом хвастаются на тематических форумах, что, как и раньше, позволяют себе фаст-фуд, кремовые десерты и даже алкогольные вечеринки по пятницам.

Медики, мягко говоря, не одобряют подобные пищевые «эксперименты». Да, пациенты, перенесшие холецистэктомию, не должны до конца жизни есть одни «каши-малаши».
Но и диета после месяца удаления желчного пузыря не должна заканчиваться как ни в чем не бывало. Выходить из нее нужно поэтапно, где-то в течение года.

Например, примерно через 3 месяца можно спокойно переходить на кусковую пищу, готовить обычные крупяные каши и делать мясные первые блюда. А свежие овощи и фрукты лучше вводить в меню не раньше, чем через 6 месяцев. При этом есть безапелляционные правила, которых придется придерживаться и через полгода, и через десять лет…

Гастроэнтеролог Андрей Налетов рекомендует тем пациентам, которые живут без желчного пузыря, придерживаться пяти правил.

Врач-гастроэнтеролог подчеркивает, что проблемы с желчным пузырем не возникают на пустом месте. А к хирургам пациент попадает по совокупности причин. И погрешности в питании — одна из самых существенных. Поэтому, если пациент после холецистэктомии хочет избежать новых проблем со здоровьем, ему в любом случае придется меняться. В частности, диета после операции по удалению желчного пузыря навсегда накладывает табу на алкоголь, сало, жирное, копченое и соленое.

Операция по удалению желчного пузыря: что можно есть

Желчный пузырь осуществляет важную функцию в пищеварительной системе человека. В нем накапливается жидкость, продуцируемая печенью, затем высвобождается, чтобы после еды расщепить и усвоить жиры. В промежутках между приемами пищи происходит накопление желчи в пузыре, ее концентрация повышается.

После операции по удалению желчного пузыря уровень желчи значительно уменьшается, она регулярно выводится в кишечный тракт. А это сказывается на расщеплении и усвоении жиров и жирорастворимых витаминов. Человек в состоянии помочь своему организму с помощью правильного питания, повлиять на качество усвоения жиров. Если присутствует правильное питание, спустя время организм понемногу приспосабливается к новым условиям. Жирная пища начинает перевариваться легче.

Такие медицинские вмешательства, как операции по удалению желчного пузыря (холецистэктимия), осуществляются часто. Причиной проведения операции становится преимущественно желчекаменная болезнь, причинами которой являются:

повышенное употребление жиров и углеводов на фоне сниженного уровня в меню клетчатки, фруктов и овощей;
гиподинамия;
чрезмерная масса тела.

Диета после операции по удалению желчного пузыря должна основываться на определенной схеме питания. На сегодняшний день операции по удалению желчного пузыря выполняются с помощью лапароскопии, без проведения разрезов на теле. Манипуляции проводят под общей анестезией. Длительность реабилитационного периода зависит от способа хирургического вмешательства, последствий после процедуры, сопутствующих недугов, общего самочувствия больного.

После проведения лапароскопического вмешательства по удалению желчного пузыря на теле больного можно видеть лишь точечные следы от проколов. После такой операции происходит быстрое восстановление пациента. Если операция проведена традиционным способом, пациент находится в условиях стационара не менее 14 дней, а трудоспособность его восстанавливается спустя месяц. Если холецистэктомия проведена при помощи лапароскопического оборудования, пациент находится в больнице 5 дней, трудоспособность восстанавливается спустя две недели.

После операции по удалению желчного пузыря, следует три дня воздержаться от приема пищи, можно пить только чистую воду. Затем рацион постепенно расширяется, но питание должно быть диетическим, количество жиров ограничено по максимуму. Перед проведением операции, если она не экстренная, врач обычно рекомендует сократить прием жирной пищи за несколько недель до процедуры. Диета после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря должна быть сбалансированной, насыщенной всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Зачастую врачами не назначается специальная диета, но есть общие рекомендации для всех, касающиеся того, что можно употреблять после холецистэктомии:

питание должно быть дробным – часто и понемногу;
в рацион вводятся простые белки (мясо птицы и рыбы);
вводятся обезжиренные продукты, овощи, фрукты, зерновые продукты;
необходимо смотреть состав каждого продукта, содержание жира в нем не должно превышать 3 граммов;
постепенно можно повышать уровень клетчатки в рационе;
молоко в чистом виде и кофе не разрешается употреблять.

По происшествии двух часов после проведения операции по удалению желчного пузыря пациент может делать легкие движения, например, шевелить конечностями, приподнимать и сгибать их, поднимать голову, переворачиваться на бок, проводить дыхательную гимнастику. Пересушенные губы смачивают марлей, предварительно опущенной в кипяченую воду. Спустя 6 часов назначается полоскание ротовой полости ежечасно отваром ромашки и шалфея.

В зависимости от самочувствия пациента, спустя сутки ему разрешается садиться на кровати, опускать ноги на пол, рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Еще спустя сутки, если не возникает каких-либо неприятных последствий после удаления желчного пузыря, пациенту нужно пить чистую воду без газа либо несладкий отвар из шиповника. Спустя сутки человеку можно вставать с кровати, опираясь на опору. Гимнастика, основана на повторении вдохов и выдохов нужна постоянно. Родственники или те, кто находится рядом с человеком, должны разминать ему конечности, грудную клетку, спину. Массаж проводится постоянно, с периодичностью в три часа.

Через двое суток после холецистэктомии можно употреблять несладкий чай, кефир с нулевым содержанием жира либо кисель, приготовленный на основе сухофруктов. Опираясь на состояние прооперированного, спустя несколько дней после операции по удалению желчного пузыря пришла пора расширять свой рацион. Доктор советует употреблять яблочный и тыквенный сок. Разрешено картофельное пюре, желе из фруктового сока, чай. Пища должна поступать дробно – по чуть-чуть, но часто. Затем неплохо добавлять в рацион перетертый суп с добавлением нежирной сметаны или сливочного масла, вареную рыбу нежирных сортов, омлет из белков.

Еще через 5 суток в меню вводится несвежий хлеб, сухари. Спустя 7 дней после операции человеку можно включать в рацион гомогенизированные, протертые каши, творог с низким процентом жира, перетертое мясо (кролик, телятина, курятина). Уже разрешено пюре из рыбного филе, овощные пюре, кефир, йогурт. Воды нужно пить около полтора литра в сутки.

После недельного соблюдения такой диеты можно разнообразить рацион, но пища должна оставаться нежирной, несладкой, некислой (еще как минимум полтора месяца). Рацион включает в себя отварные мясо, рыбу и овощи. Желательно также готовить блюда на пару. Лучше употреблять следующие блюда:

котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
омлет из белков;
тефтели и фрикадельки на пару;
супы на бульонах из овощей;
пюре из картофеля с добавлением небольшого количества молока;
пудинги из творога на пару;
перетертые каши;
фруктовый кисель;
свежие несладкие соки;
овощное рагу;
селедку, вымоченную предварительно в молоке.

Через полтора месяца в рацион разрешается добавлять овощные супы, один раз в 7 дней – куриное яйцо, каши уже необязательно перетирать, но они не должны быть грубыми, можно отварную курятину, телятину, коровье молоко, вареную колбасу. Важно помнить о том, что размер порции не должен превышать 200 граммов, но есть нужно часто – до 8 раз в день. Если человеку самостоятельно не удается составить схему питания, рацион согласуется с врачом.

Пациент предупреждается о том, что спустя некоторое время после холецистэктомии, организм привыкает к новому состоянию, он учится функционировать по-другому. Человек может ощущать вздутие, спазмы, порой возникает диарея или запоры. В преимущественном количестве случаев пищеварительная система привыкает к новым условиям спустя месяц после операции. Но о жареной пище придется забыть насовсем.

Последствий операции бояться не нужно, как и раньше, можно вести нормальный образ жизни. О любых изменениях в своем состоянии необходимо уведомлять своего лечащего врача, возможно, при появлении неприятных симптомов доктор подкорректирует диету. С функцией выработки желчи справляется, как и раньше, печень, просто концентрация ее теперь меньше.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) занимает в абдоминальной хирургии второе место по распространенности после аппендэктомии. Удаление желчного пузыря кажется чем-то ужасающим. На самом деле после холецистэктомии вполне можно жить полноценной жизнью, но при этом нужно соблюдать диету.

Особенности питания после холецистэктомии

Желчь, как известно, вырабатывается печеночными клетками. Из печени она продвигается по печеночным протокам. Часть желчи из общего печеночного протока поступает в желчный пузырь. Оставшаяся часть продвигается далее по общему желчному протоку и уже оттуда попадает в 12-перстную кишку.

Желчь вырабатывается гепатоцитами практически постоянно. Но эта жидкость, по сути, нужна только в процессе пищеварения. Но наш организм так разумно устроен, что выработанная «избыточная» желчь скапливается в желчном пузыре. А когда человек приступает к трапезе — желчь вытекает из пузыря и достигает кишечника, где принимает участие в процессе пищеварения.

При некоторых заболеваниях желчного пузыря иногда избежать холецистэктомии не удается. В таком случае желчь все также вырабатывается в печени, однако она просто спускается вниз по желчным протокам и нигде не скапливается, ведь резервуара уже нет. Желчь хоть вырабатывается и постоянно, но малыми порциями. Поэтому при обильном приеме пищи такого количества желчи будет недостаточно, чтобы обеспечить полноценное переваривание пищи. Собственно этот аспект и учитывается при составлении лечебной диеты.

Диета после холецистэктомии подразумевает постепенное расширение рациона. Так, в первые сутки после операции пациенту назначают голод, на 2-4е сутки — лечебную диету №0а, на 5-7е сутки — диету №1 хирургическую. Со второй недели послеоперационного периода и в течение 1,5-2 месяцев больному следует придерживаться диеты №5. И только спустя несколько месяцев после операции можно попробовать перейти на общий диетический стол №15, при этом конечно нужно соблюдать особенности питания при удаленном желчном пузыре.

Диета в первые дни после удаления желчного пузыря

Первые сутки после операции подразумевают абсолютный голод. Пациенту даже нельзя пить, только смочить губы водой при сильной жажде. На вторые-четвертые сутки больному врач назначает диетический стол №0а. Это значит, что больному уже можно пить воду. Да и в целом диета представлена в основном жидкими и полужидкими блюдами. Разрешенные блюда при диетическом столе №0а:

Вода негазированная;
Отвар шиповника;
Кисель из сладких ягод, сухофруктов;
Черный, зеленый чай (главное некрепкий);
Кефир 1-процентный;
Разбавленный натуральный сок (яблоки, тыква, свекла);
Фруктовое желе.

Обратите внимание! Главное условие диеты после холецистэктомии — это дробное и, что немаловажно, регулярное питание. Есть необходимо шесть раз в сутки, интервал между приемами еды должен быть три часа. Такие правила придуманы неспроста, ведь частый прием пищи препятствуют застою желчи. Объем порции пищи на один прием — по 150-200 мл. Пища должна быть теплой. Употребление холодной пищи может приводить к появлению диспепсических нарушений и болей в животе.

После холецистэктомии пациенту нужно стараться есть каждый день в одинаковое время. Этого же постулата стоит придерживаться и в последующем, пусть это войдет в привычку. Употребление пищи по расписанию наладит процесс синтезирования желчи и ее хранения в желчных протоках. Это скажется лучшим образом на процессе пищеварения.

Питание на пятые-седьмые сутки после холецистэктомии

На пятые-седьмые сутки после операции медики рекомендуют переходить больному на диетический стол №1. В придачу к ранее используемым блюдам в рацион добавляют подсушенный хлеб, сухарики и галетное печенье по типу «Мария», жидкие протертые крупяные каши, пюре из незапрещенных овощей, суфле из нежирного мяса и рыбы, несладкий творог и другие молокопродукты, протертые через сито супы, приготовленные на воде (можно добавить немного сливочного масла), белковый омлет.

Примерное меню на день:

8.00 — жидкая протертая овсянка, паровой омлет, чай;
11.00 — творог 0-процентный, отвар шиповника;
14.00 — суп слизистый с манкой, суфле из курятины, компот;
17.00 — пюре из говядины, отвар из шиповника;
20.00 — суфле из белой рыбы, а также жидкая рисовая каша;
22.00 — отвар шиповника.

Важно выпивать в день около полутора-двух литров жидкости, в том числе негазированной воды.

Питание с восьмого дня после операции

Если за спиной у пациента уже миновала неделя послеоперационного периода, значит, пора переходить на лечебную диету №5. Придерживаться такого питания врачи рекомендуют как минимум в течение 1,5-2 месяцев. Пищу готовят путем отваривания или на пару. Есть необходимо шесть раз в день и стараться ежедневно придерживаться расписания приема пищи. При этом за сутки нужно выпивать около полутора литра жидкости.

Разрешенные блюда при лечебной диете №5:

Нежирные мясо и рыба в виде мягкого суфле, отварных кусочков, паровых котлет, тефтелей;
Паровой омлет (обязательно нужно удалить яичный желток перед готовкой);
Овощные, крупяные, а также молочные легенькие супы;
Крупяные хорошенько протертые каши, которые можно готовить исключительно на воде или молоке;
Овощные пюре (в т.ч. из картофеля);
Паровые творожные запеканки;
Разбавленные фруктовые кисели, соки;
Тушеные овощи;
Запеченные яблоки;
Подсушенный хлеб, сухарики, галетное печенье по типу «Мария»;
Макароны твердых сортов.

Для диеты №5 характерно сниженное содержание жира (с абсолютным исключением тугоплавких жиров) и ограничение содержания углеводов. При этом количество белка в еде остается нормальным.

Примерное меню на день при диете №5:

8.00 — паровой омлет, гречневая каша, чай;
11.00 — творог 5-процентный, отвар шиповника;
14.00 — суп овсяный с дозволенными овощами, суфле из протертой вареной говядины;
17.00 — запеченное яблоко;
20.00 — сваренная белая рыба куском, тыквенное пюре;
22.00 — ягодный кисель.

Длительность пребывания на диете №5 определяется врачом с учетом переносимости такого лечебного питания и состояния здоровья. Одним пациентам медики рекомендуют питаться по системе диетического стола №5 в течение 1,5-2 месяцев, другим пациентам — в течение целого года. После этого, если отсутствуют противопоказания, постепенно можно расширять меню. Но при этом необходимо придерживаться основных принципов питания диетического стола №5, а также избегать запрещенных продуктов.

После перехода на общий стол человеку уже можно есть нежирные щи, рассольники и свекольники, ненаваристые бульоны, приготовленные на курятине, паровые тефтельки и котлетки. Существует множество рецептов интересных блюд из разрешенных продуктов. Стоит приложить немного усилий и рацион станет разнообразным и вкусным!

Какие фрукты можно есть после холецистэктомии

Отсутствие желчного пузыря не является препятствием к употреблению любимых многими фруктов и ягод. Но стоит отметить, что некоторые фрукты все же находятся под запретом. Это, прежде всего, фрукты и ягоды кислых сортов, а также усиливающие брожение в кишечнике (виноград). Но даже после удаления желчного пузыря все так же можно продолжать лакомиться такими фруктами как:

Яблоки (только запеченные);
Груша;
Абрикосы, персики;
Бананы;
Сладкая черешня;
Спелая малина;
Сладкие сорта клубники;
Арбуз.

В первые недели после холецистэктомии вышеперечисленные фрукты и ягоды можно без опасений употреблять в виде желе, киселей и компотов. Особенно хорошо переносятся в этот период запеченные яблоки. Приблизительно спустя месяц эти фрукты можно есть без кулинарной обработки, в сыром виде.

После удаления желчного пузыря организму приходится приспосабливаться к изменившимся условиям, соответственно процесс пищеварения также претерпевает изменения. Эти нюансы необходимо учитывать, некоторые продукты питания ухудшают процесс пищеварения и способны вызывать диспепсические явления и боли в животе. После холецистэктомии стоит избегать таких продуктов:

Жареные кушанья;
Жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
Копчености, консервы;
Мясные бульоны;
Тугоплавкие жиры (это жиры животного происхождения, в т.ч. сало);
Специи, пряности (рекомендуется ограничение соли в еде);
Соленья;
Мороженое и любые другие холодные продукты (вызывают сильную боль в животе вследствие спазма сфинктера Одди);
Напитки газированные и алкогольные;
Субпродукты;
Грибы;
Бобовые;
Кислые фрукты, ягоды;
Свежая выпечка;
Орехи, семечки;
Яичные желтки;
Кофе, какао и какаопродукты.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

13,858 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Описание актуально на 22.02.2018

Эффективность: лечебный эффект через 3-6 месяцев
Сроки: от 3 месяцев до года
Стоимость продуктов: 1500-1700 руб. в неделю

Желчнокаменная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям, и тенденция к ее росту продолжает усиливаться, что и обуславливает увеличивающееся количество операций по поводу холелитиаза. В настоящее время холецистэктомия занимает второе место в мире по числу операций после аппендэктомии. Существует ряд абсолютных показаний к проведению холецистэктомии:

не функционирующий желчный пузырь;
острый/хронический калькулезный холецистит с рецидивирующими приступами желчной колики;
гангрена желчного пузыря, камень общего желчного протока
кишечная непроходимость, вызванная желчным камнем.

В настоящее время используют несколько способов удаления желчного пузыря (ЖП): стандартная лапаротомия, лапароскопический метод, на долю которого приходится до 80% операций, хирургический метод из минимального операционного доступа. Независимо от вида удаления желчного пузыря после операции условия пищеварения существенно меняются, поскольку выпадают все функции ЖП:

Эвакуаторная — ЖП в ответ на стимуляцию холецистокинином сокращается с одновременным расслаблением сфинктера Одди, что обеспечивает выброс желчи в 12-перстную кишку.
Резервуарная — депонирование желчи в межпищеварительный период.
Концентрационная — за счет всасывания воды желчь концентрируется до 10-кратной величины.
Абсорбционная – поглощение ряда компонентов желчи, как механизм компенсации при избытке желчи.
Поддерживает уровень гидростатического давления в желчевыводящих путях.
Гормональная — выделение стенками желчного пузыря актихолецистокинина.
Секреторная – секретирует слизь, что облегчает поступление желчи в ЖП и ее эвакуацию из него.

После операции желчь попадает сразу из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку по внутри/внепеченочным желчным протокам. Выпадение физиологических функций ЖП, особенно концентрационной и нарушение адекватного оттока желчи сопровождается нарушением пассажа желчи в кишечник, что приводит к стойким расстройствам пищеварения.

А уменьшение дебита/нерегулярное поступление желчных кислот нарушает процесс переваривания/всасывания жиров, снижает бактерицидность содержимого 12-перстной кишки, что способствует развитию дисбактериоза. Под влиянием измененной микрофлоры кишечника происходит расщепление желчных кислот, что вызывает раздражение слизистой оболочки с развитием дуоденита, рефлюкс-гастрита (обратное забрасывание пищевых масс из 12-перстной кишки в желудок) и нарушение функции других органов гепатобилиарной системы.

Эти явления после операции на желчном пузыре в определённой степени может нивелировать диета. За основу лечебного питания после операции на желчном пузыре берется лечебный Стол №5 и его варианты. Диета после операции на желчном пузыре в различные периоды послеоперационного периода различаются. Непосредственно сразу после холецистэктомии пациенту назначается голод на 12 часов. Разрешается смачивать губы водой, а через 5-6 часов можно прополаскивать ротовую полость настоям ромашки, календулы.

Через 12 часов и до начала следующего послеоперационного дня больному дают жидкость маленькими порциями каждые 15-20 минут общим объемом не более 500 мл/сутки (травяные чаи, настой шиповника, негазированную воду). На вторые сутки рацион расширяют нежирным кефиром, полужидким картофельным пюре, киселем. Порция не должна превышать 200 мл. Порция – не более 0,5 стакана. Периодичность — 1 раз/3-4 часа.

В последующие 5-10 дней больному назначаются хирургические Диеты № 1А, № 1Б. Период нахождения на каждой из них определяется видом/объемом хирургического вмешательства, общим состоянием, наличием осложнений. Основными принципами этих диет являются:

Максимальное щажение пищеварительных органов и их разгрузка, что достигается жидкой/полужидкой консистенцией блюд, небольшим размером порций, температурой блюд.
В рационе присутствуют наиболее легко усваиваемые продукты (бульоны, протертые каши, слизистые крупяные отвары со сливочным маслом, паровые белковые омлеты, сливочное масло, суфле из рыбы/мяса без кожи и сухожилий, протертый обезжиренный творог, муссы, растительные масла).
Повышенное содержание витаминов и свободной жидкости за счет включения в рацион жидких ягодных киселей, отвара шиповника, разведенных фруктово-ягодных соков, процеженных компотов.
Ограничение соли до уровня 3-5 г/сутки.
Из рациона исключаются жирные/жилистые сорта красного мяса, рыбы, домашней птицы, крепкие бульоны, жирные молочные продукты, консервы, черный хлеб, бобовые, острые/соленые закуски, грубоволокнистые овощи, перловка, пшено, грибы, орехи, семечки, черный кофе, алкогольсодержащие/газированные напитки.

Все хирургические диеты по содержанию основных пищевых нутриентов являются дефицитными и период нахождения на них не должен превышать 7-10 суток. Для недопущения белкового голодания в рацион хирургических диет, начиная с 5 суток, рекомендуется добавлять специальные смеси для искусственного питания (Нутризон, Нутрикомп, Клинутрен, Нутридринк, Пептамен), которые продаются в аптечной сети.

Диета после удаления желчного пузыря, начиная с 10 суток, базируется на последовательно назначаемых вариантах Диеты 5А, 5Б. При выраженном воспалении — 5В, а через 1,5 – 2 месяца больного переводят на лечебный Стол №5, длительность нахождения на котором составляет не менее 6 месяцев, а для многих больных необходимо его соблюдать на протяжении всей жизни. Диета № 5 обеспечивает физиологически полноценное питание и позволяет нормализовать процесс желчевыделения. Калорийность рациона варьирует в пределах 2800-3000 ккал (90 г белки/80 г жиры/350 г углеводы). Употребление жидкости — до 2.0 л/сутки, соли — 8-10 г.

Не разрешается употреблять горячие/холодные блюда, поскольку они вызывают спазм желчных путей, раздражают двенадцатиперстную кишку Прием пищи дробный, не менее 5 раз/сутки, что способствует более-менее регулярному оттоку желчи. В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы, поскольку они вызывают застой желчи и овощи, содержащие в больших количествах эфирные масла/щавелевую кислоту. Пища готовиться методом отваривания, тушится или готовится на пару.

В первые 1-2 месяца после операции продукты измельчают и тщательно протирают. За 30-40 минут до приема пищи рекомендуется выпить негазированной щелочной минеральной воды (250 мл), что стимулирует процесс желчеотделения. Для усиления выделения желчи в рацион можно включаются овощи (винегреты/салаты), заправленные нерафинированными растительными маслами, а также куриные яйца (не боле одного), ягоды и фрукты. Алкоголь исключается, поскольку этиловый спирт повышает тонус желчевыводящих путей, вызывает спазм гладкой мускулатуры, увеличивает нагрузку на печень.

При гипермоторной дискинезии желчных путей после холецистэктомии с сопутствующим дуоденитом назначается Диета № 5Щ. Ее протяженность 14-21 суток до исчезновения болей/диспепсических явлений. Это диета со сниженной калорийностью (2000 — 2200 ккал) в основном за счет снижения содержания в рационе питания жиров до 60 г (исключены жиры растительного происхождения), легко всасываемых углеводов до 300 г. Исключаются продукты, содержащие азотистые экстрактивные вещества/пурины/грубую клетчатку. Белки на уровне физиологической нормы. Количество соли — до 6 г/сутки. Режим питания — пятиразовый, порции до 200 г с разгрузочным днем один раз в неделю.

На фоне холецистемии у ряда пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, ведущая роль в котором отводится дисфункции сфинктера Одди. Это процесс сопровождается постоянной секрецией/выделением в просвет двенадцатиперстной кишки низко концентрированной желчи, что вызывает нарушение процесса пищеварения и расстройства кишечника. В этом случае рацион питания корректируется за счет полного исключения твердоплавких животных жиров/растительных масел, жирных, копченых продуктов, сырых фруктов/овощей, лука, редиса, редьки, чеснока, крепких бульонов.

В случае возникновения после холецистэктомии воспаления поджелудочной железы больному показан лечебный Стол 5П, общая калорийность которого снижена до 2500 Ккал. В рационе ограничивается жирная/углеводная пища, а содержание белка увеличивается до 120 грамм. Исключаются жирные, сладкие, кислые и острые продукты/блюда и продукты с большим содержанием экстрактивных веществ, клетчатки и пуриновых оснований, и симулирующих поджелудочную железу. После холецистэктомии рекомендуется санаторно-курортное лечение, однако, не ранее, чем через три месяца после операции.

Диета № 5 А — с 9-10 суток послеоперационного периода.
Диета № 5 В — после холецистэктомии при выраженном воспалении.
Диета № 5 Щ — при сопутствующем дуодените/панкреатите после холецистэктомии, при гипермоторной дискинезии желчных путей.
Диета № 5 П — после удаления желчного пузыря при остром панкреатите.
Диета № 5 л/ж —на фоне гипомоторной дискинезии после холецистэктомии для стимуляции желчеотделения/усиления двигательной функции кишечника.
Диета № 5 — в стадии ремиссии.

Диета после операции на желчном пузыре предполагает включение в рацион питания таких продуктов:

Крупяные/овощные супы на овощном бульоне без зажарки.
Сухарики из пшеничного хлеба, пшеничный вчерашний хлеб, сухой бисквит.
Нежирное мясо (кролик, говядина), отваренное/приготовленные на пару, нежирная ветчина, нежирная курица варёная, докторская колбаса, постные сорта белой рыбы.
Молочные/кисломолочные продукты с низкой жирностью (простокваша, сыр неострый, ряженка, кефир, нежирное, творог и блюда на его основе).
Жиры животного/растительного происхождения (только добавляются в готовые блюда).
Куриные яйца всмятку/белковый паровой омлет на пару (одно в день).
Крупяные изделия (овсяная/гречневая крупы), белый рис.
Овощные салаты с растительным маслом, кабачковая икра, винегрет, огородная зелень.
Фруктово-ягодные соки, пастила, мармелад, сухофрукты, некислые фрукты/ягоды.
Отвар шиповника, черный/зеленый чай, негазированная минеральная вода.