Самое полное освещение темы: «кал на скрытую кровь диета» с детальным разбором и рекомендациями от профессионального диетолога.
Диета перед сдачей кала на скрытую кровь – несколько секретов для того, чтобы сделать все правильно
Исследование кала позволяет получить информацию о здоровье пациента. Этот метод помогает выявить различные заболевания, нарушения в организме.
Если пациенту назначили сдачу кала, за несколько дней перед процедурой следует сесть на диету – это позволит получить достоверные результаты при анализе.
В данном случае необходимо отказаться от потребления яблок, белой фасоли, огурцов, шпината, цветной капусты, хрена, мясных и рыбных изделий. Также запрещены помидоры, болгарский перец и овощи зеленого цвета.
Пациентам разрешается потреблять картофель, каши, молочные изделия. Нужно кушать малыми порциями, не переедая. Важно отказаться от жаренья, вместо него продукты варят, тушат или запекают.
Перед применением методики нужно ознакомиться с ее основными принципами:
- Надо исключить из рациона мясо, рыбу, яйца, бобовые и овощи зеленого цвета.
Порции должны быть небольшими, чтобы человек не чувствовал тяжести в животе.
Во время такой диеты нельзя принимать антибиотики и слабительные препараты.
Разрешается потреблять молочные изделия, картофельное пюре, отвар из овсяной крупы.
Готовят блюда в процессе варки, тушения, запекания или на пару. Жаренье категорически запрещено: такая пища может негативно сказаться на результатах анализа. Суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал, вес 2,2-2,5 кг.
Нужно принимать пишу каждые два часа, но малыми порциями. В день получается 5-6 трапез. Длится программа от 3 до 5 дней. Практика показывает, что она лучшим образом подготавливает организм к сдаче анализа.
Данная методика направлена на то, чтобы подготовить организм к сдаче анализа. Он очищается от вредных веществ, выводятся компоненты, которые могут негативно сказаться на результате процедуры.
Состояние человека значительно улучшится. Исключение тяжелых для переваривания, высококалорийных продуктов из меню может привести к уменьшению жировой прослойки, человек немного похудеет.
К преимуществам данной методики относятся:
Благоприятное воздействие на органы пищеварения.
Нет необходимости голодать.
Однако у каждой диеты существуют не только плюсы, но и минусы. К недостатку относится тот факт, что пациенту разрешено потреблять совсем немного продуктов. За несколько дней они могут надоесть.
Большинство привычных блюд исключается из меню. Не всем пациентам диета дается легко, но она эффективна, поэтому такие ограничения вполне объяснимы.
Противопоказаний у такой методики нет, но при наличии хронических заболеваний врач может подкорректировать рацион в индивидуальном порядке, добавить или исключить определенную пищу. Проконсультироваться с врачом необходимо.
Чтобы на совершать ошибок в питании, надо ознакомиться с меню, составленным специалистами:
Обычно следуют диете три дня. На завтрак лучше съесть кашу или нежирный творог. На обед подходят картофельное пюре, рагу из овощей не зеленого цвета, либо отварной рис.
На ужин допустимы фруктовые салаты, нежирный йогурт или творог.
Перекусывать рекомендуется компотами из сухофруктов, киселем, либо кефиром.
При составлении меню следует помнить о списке запрещенных и разрешенных продуктов.
Те продукты, которые можно потреблять, совсем немногочисленны, именно их и включают в рацион. Основное внимание уделяется нежирным молочным изделиям, кашам и овощам не зеленого цвета.
Во время диеты можно потреблять:
Каши: рисовая, гречневая.
Овощи: картофель, свекла, морковь.
Фрукты: персики, хурма.
В блюда разрешается добавлять немного сливочного масла. Во время обеда или ужина можно съесть ломтик хлеба. Главное – не кушать сдобные булочки и мучные изделия, они запрещены. В чай можно добавлять немного сахара, но сами сладости кушать нельзя.
Пациентам нужно отказаться от следующего:
Молочные продукты: ряженка, сметана, простокваша.
Необходимо отказаться не только от названной пищи, но и от специй, вкусовых добавок, подсластителей. Копчености, полуфабрикаты, солености также запрещены.
Чтобы результаты были достоверными, надо отказаться от таких каш как ячневая, пшенная, пшеничная. Они могут негативно отразиться на прохождении процедуры.
Во время диеты специалисты советуют строго придерживаться меню, не срываться на запрещенные продукты. Голодать, также как и переедать нельзя. Нужно кушать каждые два-три часа, избегая чувства тяжести в животе.
Если у пациента нет проблем с почками, надо пить 1,5 л воды в день. Это поможет подготовить организм к процедуре.
Интенсивные спортивные тренировки также не рекомендуются, допустимы прогулки на свежем воздухе.
Длительность методики составляет 3-5 дней, не больше. Обычно пациентам бывает достаточно трех дней, чтобы подготовиться к анализу. Прекращается диета после сдачи анализа.
Чтобы организм не испытывал стресс, переходят на обычное питание постепенно. Нельзя сразу переходить на привычные блюда и продукты.
Их добавляют в малом количестве в меню, продолжая потреблять здоровую пищу. Это позволит перейти на привычный рацион без негативного воздействия на организм.
Методика применяется достаточно часто благодаря высокой эффективности. К ее основным принципам относятся:
- В течение дня человек потребляет в основном молочные продукты и только в малом количестве фрукты и овощи.
Разрешается потреблять творог, молоко, кефир.
На молоке варят каши, из творога готовят запеканки.
Длится программа 3-5 дней, врач может в точности сказать, каков срок этого питания. Помимо молока разрешается пить воду, компоты, кисели и ягодные отвары.
Перед сдачей кала на скрытую кровь диета необходима: она помогает подготовиться к анализу, очищает организм, благотворно сказывается на состоянии человека.
Зная принципы такого питания, человек превосходно справится с подготовкой организма к анализу, а результаты будут достоверными.
Как сдать и что показывает анализ кала на скрытую кровь?
Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения.
Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно.
Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне при подозрении на онкологию.
Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:
- Боли в животе;
- Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени;
- Частые поносы, постоянно разжиженная конституция стула;
- Прочие нарушения пищеварения;
- Резкое похудение без явных причин;
- Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.
Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.
Показания к этому тесту достаточно серьезны, и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.
Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:
- Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
- Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.
Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.
Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!
Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.
Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании.
За 2 недели до него следует отказаться:
- От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен).
- От слабительных.
- От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).
Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества.
Диета при анализе на фекальную кровь исключает:
- Мясо;
- Печень и другие субпродукты;
- Рыбу;
- Яблоки;
- Свеклу;
- Шпинат;
- Паприку;
- Помидоры;
- Другие продукты, богатые железом.
Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует:
- Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику;
- Отказаться от ферментов;
- Не использовать ректальные свечи;
- Отложить рентгеновское исследование ЖКТ;
- Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод;
- Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.
к содержанию ↑
Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов.
В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.
Как подготовиться к забору кала:
- Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях.
- Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.
Как собрать анализ:
- Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы.
- Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи.
- Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер.
- Закрыть крышку.
- К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом.
Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.
Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации.
Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов.
Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.
Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно.
Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех.
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать:
- Эрозивный гастродуоденит;
- Обострение язвы;
- Опухоль в желудке, кишечнике;
- Дивертикул;
- Варикоз пищевода;
- Геморрой;
- Кишечный туберкулез;
- Болезнь крона;
- Полипы;
- Неспецифический язвенный колит.
При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ.
Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала, при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.
Что показывает иммунохимический метод: результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона.
Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии.
Получив направление на исследование, пациент сам вправе выбирать, где сдать кал на скрытую в кровь: в государственной поликлинике или частной лаборатории (Инвитро, Хеликс и другие).
Цена услуги – в диапазон 350 – 700 рублей, зависит от используемой методики.
Для использования в домашних условиях разработан иммунохроматографический анализ кала на скрытую кровь. Это быстрый и простой планшетный тест, реагирующий на клетки человеческого гемоглобина в фекалиях.
Экспресс анализ рекомендуется в профилактических целях после 40 лет раз в 2 года, после 50 – ежегодно.
Как делают анализ самостоятельно:
- Приобрести в аптеке тест для диагностики гемоглобина в кале человека;
- Вскрыть упаковку;
- Собрать кал специальным аппликатором в емкость с реагентом;
- 2 капли жидкости капнуть на индикаторный планшет;
- Дождаться результата.
Соблюдая алгоритм, можно быстро и с высокой степенью достоверности (до 99,9%) выявить наличие кровотечения в ЖКТ: две полоски – тестовая и контрольная, что означает анализ кала на скрытую кровь положительный и необходимо срочно обратится к специалисту.
Несмотря на достаточную информативность анализа, отзывы пациентов свидетельствуют о частых случаях ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Чаще всего они связаны с неправильным забором материала, отсутствием четких инструкций от врача и лаборанта по диете и подготовке.
Олег: «У меня была обнаружена кровь в кале, выписали направление к онкологу и проктологу, назначили ещё кучу обследований. Испугался страшно. Оказалось, в прямой кишке образовался полип, пришлось вырезать».
Инга: «У грудничка 2 недели был жидкий кал с примесями слизи. Сдали анализ кала – по результату есть скрытая кровь и повышены эритроциты. Врач назначила диету с исключением мучных и молочных продуктов».
Лидия: «Сдавала тест на скрытую кровь в кале у ребенка, по результату
Что делать, если назначили анализ кала на скрытую кровь?
Наличие крови во время дефекации почти всегда свидетельствует о серьезных патологиях, начиная от анальной трещины или геморроидальных узлов и заканчивая опухолевыми процессами в органах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить невидимые зрительно примеси и диагностировать довольно серьезные заболевания на ранних этапах развития.
Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.
Главная причина назначения анализа — подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.
Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.
В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.
Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:
- образования полипов в кишечнике;
- воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
- хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
- язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
- патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
- дивертикулеза.
Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.
По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.
Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.
Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:
- болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
- проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
- в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
- вес резко снижается, кушать не хочется;
- повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
- другие проблемы пищеварительного тракта.
Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.
Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.
Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:
- Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
- Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.
Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.
Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.
Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.
В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.
Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.
Методика проведения анализа самостоятельно:
- Покупает тест в аптеке.
- Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
- Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
- Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
- Нужно немного подождать окончания результата.
- Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.
После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.
Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:
- любых препаратов слабительного действия;
- лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
- инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.
Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.
Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.
Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:
- диету;
- полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
- перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
- исключение ректальных свечей и клизм;
- отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.
Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:
- мясные и субпродукты, в том числе печень;
- рыбные блюда;
- колбасы, ветчину;
- яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
- сливы, бананы, ананасы;
- из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
- блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
- паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.
- яйца в любом виде;
- каши;
- картофель;
- хлебобулочные изделия;
- масло, в том числе сливочное;
- фрукты, но не слишком много;
- молочные и кисломолочные продукты.
Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.
В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой
Как делают забор кала самостоятельно:
- опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
- возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
- процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
- каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
- после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
- для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
- плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.
- кал вы должны привести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
- некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
- замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.
Сроки зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.
Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания
Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность. В этом случае обычно назначаются повторные анализы. Отрицательный результат не всегда свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют.
Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.
Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.
Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:
- злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
- наличие полипов и эрозии;
- обострения язвы;
- геморроидальные узлы;
- варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона.
Источник выделений нужно определять дополнительно.
Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:
- носовых кровотечений;
- месячных;
- кровоточивости десен;
- гельминтоза;
- болезней органов кроветворения.
У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.
О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода
Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:
- хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
- злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
- геморроидальные узлы;
- язвенное воспаление толстого кишечника
Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.
Исследование кала на скрытую кровь – один из лабораторных тестов, позволяющих с высокой степенью вероятности диагностировать внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ. Особого внимания требует подготовка к анализу кала на скрытую кровь, поскольку при ее отсутствии либо неправильном проведении могут быть получены ложноположительные результаты.
Исследование кала на скрытую в нем кровь назначается при следующих жалобах пациента:
- постоянно/периодически возникающие боли в животе;
- частые симптомы диспепсического расстройства – тошнота, рвота, изжога;
- регулярный понос;
- необъяснимая потеря веса.
Тестирование каловых масс на присутствующую в их составе кровь назначается для подтверждения диагноза, например, язвенной болезни либо эрозивного гастрита. Общей целью анализа становится выявление скрытых повреждений слизистых оболочек желудка либо кишечного тракта.
При наличии кровоточащих областей слизистой в экскрементах человека может присутствовать кровь. Если местом открывшегося кровотечения стал желудок либо 12-перстная кишка, то каловые массы получают темно-красный цвет. При повреждении поверхности толстого кишечника они становятся алыми. Но не всегда в стуле человека можно рассмотреть примеси крови. Очень часто мелкие язвы кровоточат лишь периодически.
Выполняется исследование двумя способами:
- методом Грегерсена (бензидиновая проба);
- иммунохимический тест.
Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).
Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.
Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:
- За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
- Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
- Запрещено клизмирование.
- Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
- За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.
Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:
- от яблок;
- огурцов;
- белой фасоли;
- шпината;
- хрена;
- цветной капусты;
- мясных и рыбных блюд;
- субпродуктов;
- овощей зеленого цвета.
В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:
- картофель;
- хлеб;
- каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).
Несоблюдение рекомендаций приведет к ошибке и повторному взятию кала на исследование либо назначению более серьезных анализов.
Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.
Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
- Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
- После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.
В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.
Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.
Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.
Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.